痘印，一般是黑色素沉淀，靠皮膚自我更新、防曬美白工作、甚至化妝遮蓋都比較容易解決。但是痘坑呢，使用一般的祛疤藥膏都很少見(jiàn)效，基本要靠醫(yī)美手段才能解決。今天我們就來(lái)聊聊治它的磨皮神器--點(diǎn)陣激光。

       為什么會(huì)產(chǎn)生痘坑？

       痘坑其實(shí)是痤瘡凹陷性瘢痕的小名。痘坑的產(chǎn)生，多是由于較重的炎癥、擠壓或治療不及時(shí)，皮膚全層組織遭到破壞（傷到真皮層了），造成組織缺損。

       在表皮愈合后，無(wú)法再生形成膠原修復(fù)皮損，便會(huì)留下無(wú)法自行消失的凹陷性瘢痕，視覺(jué)上看起來(lái)像是皮膚凹陷下去。水痘、天花、手術(shù)或一些外傷，也會(huì)造成類(lèi)似的凹陷性瘢痕。

       除了表皮和真皮的損傷外，皮下的組織黏連也會(huì)向下拉扯皮膚，導(dǎo)致凹陷更明顯。所以，面對(duì)凹陷性瘢痕，我們需要做的是斷開(kāi)舊疤痕，長(zhǎng)出新膠原。

填坑神器——點(diǎn)陣激光

       點(diǎn)陣激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一種工作模式，只要激光光束(光點(diǎn))的直徑小于500 μm，并且激光光束有規(guī)則地排列成點(diǎn)陣狀，這時(shí)的激光工作模式就是點(diǎn)陣激光。超脈沖剝脫性CO2點(diǎn)陣激光可以將組織中的水瞬間被加熱到100 ℃以上，作用于皮膚時(shí)汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮膚產(chǎn)生汽化坑。由于其峰值能量大，熱致副損傷帶小，汽化組織精，對(duì)周?chē)M織損傷輕，3～5 天激光創(chuàng)面即可愈合，同時(shí)造成色素沉著或色素減退等并發(fā)癥的可能性較小，改善了激光非點(diǎn)陣模式下不良反應(yīng)較大(瘢痕、紅斑、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等)和療效不明顯等不足，呈現(xiàn)出較好的治療效果。

       點(diǎn)陣激光主要分兩種類(lèi)型，剝脫性（氣化型）點(diǎn)陣激光和非剝脫性（非氣化型）點(diǎn)陣激光。

       非剝脫性點(diǎn)陣激光 

       非剝脫性激光通過(guò)對(duì)表皮實(shí)施冷卻處理，在不損傷表皮的前提下實(shí)現(xiàn)真皮組織的加熱處理，同時(shí)在一定程度上減少不良反應(yīng)發(fā)生率，更加溫和安全創(chuàng)傷小，表皮再生在24h內(nèi)即可完成?；謴?fù)期也更短（通常為1-3天），在家休息（摸魚(yú)）一陣子就可以出門(mén)見(jiàn)人了。

       不過(guò)，非剝脫性點(diǎn)陣激光的療效會(huì)相對(duì)沒(méi)那么顯著，一般需要進(jìn)行5～8次左右較多次數(shù)的治療，間隔3～4周。觀(guān)察發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)月后的療效，較治療1個(gè)月后的療效更顯著。

       剝脫性點(diǎn)陣激光 

       剝脫性點(diǎn)陣激光的優(yōu)點(diǎn)是效果顯著、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，單次就能感受到痘坑的明顯改善，如果想達(dá)到更好的效果，還是建議按療程進(jìn)行3-4次治療。

       剝脫性點(diǎn)陣激光主要包括二氧化碳點(diǎn)陣激光（10600nm）和餌點(diǎn)陣激光（2940nm）。

       其中二氧化碳點(diǎn)陣激光的熱效應(yīng)最強(qiáng)，治療痘坑效果也更好。其操作過(guò)程就像是蓋章一樣在臉上打出“棋盤(pán)格”，也類(lèi)似于傻瓜相機(jī)/打印機(jī)。（楊希川醫(yī)生）

       剝脫性點(diǎn)陣激光常見(jiàn)的有2940nm的鉺激光、10600nm的CO?激光等，它會(huì)在瞬間產(chǎn)生高溫，氣化照射部位，相當(dāng)于全部推倒重建，可以說(shuō)是一劑猛藥了，治療效果更強(qiáng)，適合于中重度痘坑。

       非剝脫點(diǎn)陣激光包括飛梭點(diǎn)陣激光、1565nm激光等，對(duì)表皮的損傷非常小，不脫皮、不結(jié)痂，帶來(lái)的效果也會(huì)弱一些。

       具體使用什么類(lèi)型的點(diǎn)陣激光，還是面診問(wèn)醫(yī)生最靠譜！但是一定要選擇靠譜的、有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生。

       為什么點(diǎn)陣激光可以去痘坑?

       點(diǎn)陣激光去痘坑的原理在于，點(diǎn)陣激光是將一束激光分為多束激光，在表皮形成一個(gè)由激光作用點(diǎn)陣和間隔組成的加熱區(qū)，每個(gè)激光作用點(diǎn)由單個(gè)或數(shù)個(gè)高能激光脈沖組成，可直接穿透至真皮層。

       激光能量達(dá)到一定程度后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，熱刺激?huì)導(dǎo)致真皮中的膠原即刻收縮，膠原蛋白發(fā)生變性，并成為合成新膠原蛋白的基質(zhì)，最終產(chǎn)生新的皮膚組織來(lái)替代有痘坑的皮膚，這就是點(diǎn)陣激光去痘坑的原理。

點(diǎn)陣激光適應(yīng)癥狀及禁忌癥

       適應(yīng)癥

       痤瘡和痤瘡疤痕、疤痕等的治療；眼瞼、魚(yú)尾紋等眼周細(xì)紋、干紋的去除；有效改善面部及額部皺紋、關(guān)節(jié)皺褶及妊娠紋；雀斑、顴骨母斑等色素性病變的治療；緊致和提升肌膚；妊娠紋和其他深層疤痕。

       禁忌癥

       1、瘢痕體質(zhì)者；

       2、嚴(yán)重糖尿病，高血壓患者；

       3、精神病患者，或?qū)χ委熡羞^(guò)高期望值者；

       4、活動(dòng)期白癜風(fēng)和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；妊娠期或哺乳期；光過(guò)敏者；曾行化學(xué)剝脫術(shù)、磨削術(shù)及其它換膚術(shù)者；使用維甲酸藥物者；不愿意術(shù)后進(jìn)行防曬及接受磨削術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等的患者。

術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)

       這里僅僅只提出基本的護(hù)理建議，具體當(dāng)然要遵醫(yī)囑行事。

       術(shù)前護(hù)理

       １、術(shù)前2周避免暴曬，涂抹防曬霜預(yù)防；

       ２、術(shù)前1周內(nèi)，避免服用含阿司匹林或類(lèi)阿司匹林藥物，醫(yī)囑除外。盡量避用全酒精、魚(yú)油類(lèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和維他命E；

       ３、術(shù)前1周，請(qǐng)停用包含類(lèi)維生素A（如維甲酸、達(dá)芙文（阿達(dá)帕林、丙二醇和EDTA凝膠）的皮膚護(hù)理產(chǎn)品，或含有果酸的護(hù)理產(chǎn)品，并且術(shù)后2周才可恢復(fù)使用。

       術(shù)后護(hù)理

       1、治療結(jié)束后，不可立即用手觸摸局部，以防造成細(xì)菌感染；

       2、治療部位有微紅、微灼熱感，這是正?，F(xiàn)象，可以局部冰敷處理，以減輕腫脹與疼痛；

       3、治療后24-48小時(shí)之內(nèi)有紅腫，灼熱感等屬于正常反應(yīng)，可自行用冷毛巾濕敷局部，如有很強(qiáng)烈的疼痛感或其它不適時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理；

       4、治療后一般需要每2天換藥一次，治療區(qū)禁水，堅(jiān)持14天，換藥用的藥物聽(tīng)取醫(yī)生建議；

       5、面部治療后5天內(nèi)不宜用熱水洗臉，2周內(nèi)避免使用化妝品、禁止蒸面，減少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩治療部位以及出汗的運(yùn)動(dòng)；

       6、約治療后第三天局部創(chuàng)面開(kāi)始形成微小顆粒的痂皮，約 7~10 天痂皮會(huì)脫落完畢。有輕微干燥、脫屑、結(jié)痂時(shí)，請(qǐng)勿自行摳抓剔除結(jié)痂，一定讓痂皮自行成熟脫落；

       7、有部分患者會(huì)出現(xiàn)色素沉著（深膚色的皮膚易出現(xiàn)），一般在3-6月會(huì)減淡，配合藥物治療會(huì)加速色沉的消退；

       8、治療后3個(gè)月內(nèi)必須避免強(qiáng)烈日曬（使用SPF≥30-50的物理防曬霜，出門(mén)前30分鐘涂抹）；

       9、治療后14天內(nèi)禁食辛辣、刺激及海鮮、羊肉等食物（防皮膚過(guò)敏），盡量減少食用色素含量較高的食物或飲料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（檸檬、白蘿卜、芹菜、萵苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、紅豆、芒果）?？啥嗍撤?、卷心菜、草莓等防曬食物。

       最后再提醒一下，敏感肌膚采用點(diǎn)陣激光手段一定要謹(jǐn)慎，在術(shù)前最好與醫(yī)生做充分的交流，方便醫(yī)生選擇最適合你的治療方法。還有就是術(shù)后要有正確的心理預(yù)期，不是做一次就能達(dá)到毫無(wú)瑕疵的磨皮效果。（皮膚科醫(yī)生孔玉龍、江西省人民醫(yī)院）